“白肺”病在重症肺炎里是一种死亡率很高的疾病，一直是医学界的一个诊疗难题。而在当下”白肺”也是导致新型冠状病毒感染重症肺炎患者死亡的原因之一。首先我们了解一下”白肺”是什么？”白肺”病往往病因复杂，临床上对于该病的病原学诊断很难。治疗该病的关键在于寻找病因并及时有效的综合治疗。
1、“白肺“的病因
导致新型冠状病毒感染重症肺炎患者“白肺“最常见的病因是感染，其次是弥漫性肺泡出血综合症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等， 白肺在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。形成白肺都预示着肺部被炎症所浸润。白肺病在重症肺炎里是一种死亡率很高的疾病，临床上对于该病的病原学诊断很难。因为病情进展很快，还没有查明病因，病人已经进入严重的呼吸衰竭，危及到生命了。所以，治疗该病的关键在于寻找病因，并及时、有效的进行综合治疗。能够导致白肺感染的病因致病力往往比较强大，病人有很多基础疾病，免疫功能低下，如早年流行的SARS、禽流感等病毒感染，使很多患者免疫功能低下，存在很多心肺基础疾病的老年人迅速发展至白肺，危及生命。白肺本身并不传染，但引起白肺的病因有可能传染，尤其是目前新型冠状病毒对自身免疫力低下的老人或者小孩，感染的可能更大，但并不一定就会进展到白肺的阶段，如果及时就医、不会出现白肺。为什么新型冠状病毒感染重症肺炎患者有可能出现白肺呢？
首先了解一下我们的呼吸系统肺是进行气体交换。作用过程是非常复杂的，可理解为通过口鼻将新鲜空气吸入，经过鼻、咽、喉、主支气管及更细小分支气管，最终到达肺泡，在肺泡内进行气体交换。肺泡是非常细小的结构，肺脏有无数个肺泡连接在细小气管上，组成了肺脏。
肺泡表面布满毛细血管，当新鲜的空气到达肺泡以后，新鲜的空气通过毛细血管流经全身，血液当中的二氧化碳则通过毛细血管壁渗透到肺泡内，随着呼气排出体外。下图就是正常肺部的CT。
2、应用CT成像诊断“白肺“
CT成像基本原理：是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，当x线射向人体组织时，部分射线会被组织吸收，部分射线穿过人体，被探测器接收产生信号。因为人体各种组织的密度和厚度是不同的，X线的穿透能力不同，所以在CT的检测器上接收到的射线就有了差异，把接收到的这些有差异的射线信号转化为数字信息以后，由计算机进行数字重建出我们看到的CT断层影像。在CT图像上，密度比较高的结构就发白！密度比较低的结构就发黑！拿肺部CT来说，肺部都是肺泡，里面都是气体，密度低，在影像上是黑色的！新型冠状病毒感染重症肺炎患者“白肺“图片。
因为肺炎病毒侵犯到我们的肺泡以后，会导致肺部细小的肺泡出现肺不张或者是渗出，这样呢，就会增加了肺部的密度。当累及的肺泡比较少时，导致肺病变的组织不是特别的多，范围也没有那么广，所以在CT的影像学表现上，我们可以看到一些小的斑片影或毛玻璃影像。如果病毒致病能力很强，患者抵抗力又比较差，病情进一步进展，受累及的肺部组织越来越多，发生实变的肺脏范围越来越广，那么就有可能造成严重的“白肺”！
当患者发生新型冠状病毒感染重症肺炎的白肺以后，患者肺部的气体交换功能将会受到严重的影响，患者自然就会出现呼吸系统的症状，比如严重的呼吸困难、憋闷、濒死感，口唇的青紫等等，如果出现细胞因子风暴综合征，会危及生命。目前只有病情特别严重的患者才会出现这样的症状和表现，普通患者并不会有如此严重的表现！根据第5版新型冠状病毒肺炎的治疗指南，新型冠状病毒肺炎分成4型，轻型的患者症状非常轻微，在影像学上并不会有明显的肺炎表现。普通型的患者有发热和呼吸道的症状，比如干咳等，在影像学上可以看到肺炎的表现，但还达不到白肺的程度，经过积极救治都能够恢复。
目前临床专家深入探索全新的治疗模式，在国外文献和结合临床经验，提出了保护性肺通气策略，如低潮气量、低气道压、控制过快呼吸频率等、大剂量丙种球蛋白冲击治疗、床旁持续血液净化、积极控制感染、控制并发症及多器官衰竭为一体的综合治疗方法等。
“白肺“的病原学诊断非常重要，在常规的痰液检查、支气管分泌物和灌洗液检查的基础上，采取支气管黏膜活检、肺活检等手段明确病原学，为对症治疗赢得宝贵时间，大大提高了诊治率。对于何时用哪种药物治疗，以及何时插管、何时吸痰、何时给氧等都有非常多的讲究。一方面用强有力的抗生素治疗严重细菌感染，另一方面改善血液循环、调整机体微环境、加强营养支持。同时，还需要密切观察患者尿量、尿色、排便、体重等变化。对于儿童和老人治疗难度和风险则更大。新型冠状病毒感染“白肺“患者在药物治疗的同时，气道管理、呼吸支持治疗、营养支持及护理治疗、心理疏导同样重要。
了解新型冠状病毒感染肺炎疾病的相关知识是非常必要的，为了更好的响应国家的号召保护自身的健康，做到少出门，没不要到人口聚集的地方去，不要参加各种聚会，出门的时候要戴口罩，注意个人卫生要勤洗手，注意自己家中的通风以及消毒。目前还没有确认有效的抗病毒治疗方法，做好个人防护仍然是监控新型冠状病毒感染传播中最重要的措施。众志成城防控新型冠状病毒感染！