今冬爆发了新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎），世界卫生组织建议将其命名为“2019-nCoV急性呼吸疾病”。国家卫健委连续发布了5版该病诊疗试行方案。方案中的抗病毒药物有a-干扰素和洛匹那韦/利托那韦。其中a-干扰素是激活或诱导机体的免疫功能，产生抗病毒能力。真正具有直接抗病毒作用的药物是洛匹那韦/利托那韦。
为什么抗病毒药物这么少？那要从病毒说起。
抗病毒药物之难
病毒是能感染所有生物细胞的微小有机体，结构简单，没有细胞，只含一种核酸（RNA或DNA）和一个蛋白质外壳。病毒一旦进入动物或人体细胞，立即开始循环式感染，在某些因子激活下产生细胞毒性，引起各种疾病。
研究抗病毒药物的困难，主要是因为病毒没有自己的代谢系统，是利用宿主细胞的代谢系统进行寄生和繁殖，对它难以下手。理想的抗病毒药物，既要能有效地干扰病毒的复制，又不影响正常细胞代谢。然而至今还没有一种抗病毒药物可达到此目的。许多抗病毒药物在达到治疗剂量时，就对人体亦产生毒性。
再就是病毒又极易变异，躲避原有的抗病毒药物的攻击。
因此抗病毒药物远没有抗细菌及抗真菌药物发展得快，至今没有真正能完全治愈病毒感染药物。但随着病毒分子生物学和病毒宿主细胞相互作用的深入研究，抗病毒药在抑制病毒复制和繁殖上也有了一些发展。
比如广谱抗病毒药利巴韦林Ribavirin，别名病毒唑。通过抑制病毒的聚合酶和mRNA，可缓解HIV病毒感染者的某些前期临床症状。然而面对大量已有或随时变异出的致病病毒，它还是无能为力。因此还要寻找更多的新型药物。例如，能抑制胸苷激酶和DNA聚合酶的阿昔洛韦，以及地昔洛韦、更昔洛韦、喷昔洛韦、法昔洛韦等同类药物。但也都有局限性，或病毒对它们产生耐药性。
还有作用靶点为逆转录酶的齐多夫定，可阻碍HIV病毒的复制。
大名鼎鼎的奥司他韦，别名达菲，作用于流感病毒表面的神经氨酸酶，对包括新型禽流感在内的由H5N1、H9N2等病毒引起的流行性感冒有防治作用。
那么以上这些药物用于对付新冠肺炎病毒如何呢？
各路“洛韦”弟兄，只能抑制DNA病毒复制，而冠状病毒属于正链单股RNA病毒，派不上用场。
奥司他韦用于负链单股RNA病毒流感的预防和治疗，这把钥匙对不上新型冠状病毒这只锁。
卫健委推荐的洛匹那韦/利托那韦呢？
克力芝如何？
克力芝就是洛匹那韦/利托那韦的商品名，是英国雅培制药有限公司生产，用于治疗艾滋病的。国际上从2000年开始上市，中国从2008年开始使用，至今已经12年了。
北大第一医院王广发主任，作为专家参与了武汉新冠肺炎的诊治工作，不料自己也被染病。他自行服用了洛匹那韦/利托那韦片后，病情很快好转。该药主要用于感染艾滋病的病毒HIV-1。体外研究表明，它还能抑制中东呼吸综合症冠状病毒（MERS-CoV），以及重症急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）。但目前它对新型冠状病毒（2019-nCov），仅凭1例成功病例，尚缺乏足够临床证据，不足以确定有效性。
实际上，卫健委给出的方案是一种试验性治疗方案。疗效有待后续研究确证。比起未批准上市的新药，它属于超适应症应用，在疫情紧急情况下提前介入临床。
正因为疗效不确定，因此该方案还建议加用干扰素，必要时加用其他药物。
该药是洛匹那韦与利托那韦组成的复方。其中抗病毒的成分是洛匹那韦，而利托那韦只是增效剂。洛匹那韦可被CYP3A4酶代谢，单用维持时间很短。而利托那韦是CYP3A4酶的强抑制剂，合用后可降低洛匹那韦的代谢，维持洛匹那韦较高的血浆药物浓度，提高其抗病毒效果。
如果洛匹那韦血药浓度过高，会出现副作用，需要做血药浓度监测。目前临床上观察，该药似乎呈现不太给力迹象。
国外也出了一个只有1例治好新冠肺炎的药物Remdesivir。
Remdesivir，中文名瑞德西韦，也有人译作伦地西韦。是美国吉利德制药公司的一款在研药物，是针对埃博拉病毒而设计的。国家药审中心宣布，已经受理了瑞德西韦作为“新冠”药物进入临床试验。2020年2月3日正式由中日友好医院牵头启动。
瑞德西韦的作用靶点正好是RNA聚合酶，可阻断RNA病毒的复制。属于丝状病毒科的埃博拉病毒属于RNA病毒，瑞德西韦在体外和动物试验中表现都不错。它还对SARS和中东呼吸综合征（MERS）等多种冠状病毒均有效。然而在临床治疗上，对埃博拉病毒的效果差强人意。只做了II期临床试验就撂一边了。合成一个新药不容易，好在看在它具有抑制冠状病毒复制的潜质，没舍得把它丢弃。
新冠病毒也属于RNA病毒。1月31日报道了1例美国新冠肺炎患者，病情加重时使用了瑞德西韦症状有了明显改善。这次发现使吉利德公司眼前一亮，立即想到引荐给主要疫区中国临床试用，这么多现成的病例。
瑞德西韦只有个案，临床试验也没做完，无法在任何国家获得批准上市。这个药进入中国要做最后的Ⅲ期临床试验，采用随机、双盲、安慰剂对照规则进行，估计能在4月底结束。总样本为270例，一般新药要上千例样本，至少半年，这是非常时期的快办特办了。如果最后结果明显好于安慰剂组，并且副作用可以接受，到那时才可以说这种药物真的管用。
前进的希望
不管是克力芝，还是瑞德西韦，都不是最后的守望。抗流感药阿比多尔、金刚乙胺、抗艾滋病药达芦那韦、奈非那韦、法匹拉韦等广谱抗病毒药也在考虑中。目前至少有 7 个小分子药物处于不同临床研究阶段，都在积极努力争取尽早取得实际疗效证据。我们手中获得新武器的希望很大。
尽管抗病毒药并非针对性的特效药，最终可以依靠的药物还是研发疫苗，但毕竟出现了一缕曙光。抗病毒药的作用就相当于在病毒进攻的路上设置障碍，阻滞病毒的步伐，为恢复患者本身的免疫力战胜病毒赢得时间。