一、德尔塔是什么？
新冠病毒是一个RNA病毒，活跃且容易发生变异。德尔塔（Delta）就是新冠病毒的一个变异株，德尔塔变异株最早发现于2020年10月印度报告的新冠肺炎病例中，世界卫生组织于2021年5月10日宣布将德尔塔变异株纳入全球需关切的新冠病毒变异株。目前已在130多个国家和地区流行，成为全球新冠大流行的主要病毒株。在出现德尔塔变异株之前，有三株变异毒株也被世界卫生组织列为全球需要关注的变异，分别是英国的Alpha（B.1.1.7 ）、南非的Beta（B.1.351）、巴西的Gamma（P.1）。所以德尔塔是需要引起关注的变异株中的老四。对于变异株，全世界有统一命名方法，世卫组织在5月31日宣布，按照上述需要关注的4种变异株的发现时间先后顺序，分别以希腊字母“阿尔法”“贝塔”“伽马”“德尔塔”来命名，其他变异株将按照“德尔塔”之后的希腊字母顺序命名。
印度阿育王大学特里维迪生物科学学院院长、病毒学家沙希德·贾米勒接受印度《西隆时报》专访时介绍说，德尔塔变异株（B.1.617）总共包含15处突变，有6处发生在刺突蛋白上，其中又有3处比较关键：L452R和E484Q突变发生在刺突蛋白与人体细胞“血管紧张素转化酶2（ACE2）”受体结合的区域，L452R提高了病毒侵入细胞的能力，E484Q有助增强病毒的免疫逃逸；第三处突变P681R也能使病毒更有效地进入细胞。这些突变的综合效应使病毒能部分避开一些中和抗体，传染性增强。
二、德尔塔毒株特点
1、传播能力增强。即使未接触14秒也可感染，根据世界卫生组织的研究，德尔塔病毒和其他非VOC和老的病毒株比起来，传播率增加近100%。近期广东省暴发的德尔塔变异病毒引起的新冠肺炎疫情，传播动力学研究也提示，传染力也比以前的流行毒株增加了1倍。其次，反映它传播能力的另一个关键指标是传播速度，德尔塔的潜伏期和传代间隔都缩短了1-2天。非变异株的潜伏期大概是5-6天，现在大概是4天多。传代间隔由过去的4、5天，现在变成了3天左右。
2、疾病严重程度增加。被“德尔塔”毒株感染后，患者体内的病毒载量会比较高。在此前的广州疫情中，患者发病以后转为重型、危重型的比例比以往高，而且转为重型、危重型的时间提前。患者的CT值非常低，CT值越低就表示体内病毒载量越高，患者核酸转阴所需要的时间延长。与Alpha变异株相比，感染德尔塔变异株的患者住院风险增加了2.6倍。它对病死率的影响，目前还没有获得明确的研究结果。
3、目前现有的研究和观察提示，新冠疫苗对预防德尔塔病毒的保护力可能会有所下降，但是现在的疫苗对德尔塔病毒仍然有良好的预防和保护作用。
中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山曾指出，由于“德尔塔”变异株患者的病毒载量高，呼出病毒浓度大，传染性极强，所以过去的密接概念已不适用。现在密接者的概念是“在同一空间、同一单位、同一建筑，在发病前四天”，和病人相处在一起的，都是密切接触者。
三、德尔塔病毒的传播方式
它的传播方式与原始的新冠病毒相比并没有发生变化，仍然是通过以下几个主要方式传播的：
1、呼吸道飞沫传播，就是我们打喷嚏、咳嗽甚至说话喷溅出来的呼吸道的飞沫携带病毒，会导致跟他近距离接触的人感染，这是最主要的一个方式。
2、接触污染物传播。呼吸道飞沫、分泌物，污染了物体表面，病毒可以存活一段时间，其他人用手接触了这个被污染的物体表面，沾染了病毒，接触自己的口、眼、鼻的时候，就会被感染。
3、空气传播，或者叫气溶胶传播，特别是在室内，通风不畅的狭小空间，如果有感染者咳嗽、打喷嚏，会形成非常细小的呼吸道分泌物颗粒，可以在空气中悬停，其他人吸入，就可以导致感染，甚至排出病毒的人离开这个空间，在空气中仍然会有病毒存在一定的时间，其他人进入以后会导致感染。
江苏省药理学会秘书处
2021.7.25